Синдром отмены антидепрессантов – комплекс индивидуальных проявлений, возникающих на фоне прекращения терапии указанными препаратами. Подобное лечение длится несколько месяцев, поэтому можно говорить о привыкании к лекарству. Но является зависимость химической или это лишь психологический эффект, а также как справиться с негативными симптомами, расскажем в этой статье.

Что такое антидепрессанты?

Существует ошибочное мнение, что указанные препараты – это что-то вроде легких наркотиков или сильного успокаивающего. На самом деле, так могут думать только люди, которые ни разу не сталкивались с депрессией в своей жизни. Это не просто хандра и апатия, а возникшее на фоне длительного стресса нарушение в мозговых обменных процессах, передаче нервных импульсов. Человек впадает в состояние, вытащить из которого себя самостоятельно он не сможет.

Симптомы депрессивного расстройства:

  • Нет аппетита;
  • Бессонница ночью и сонливость днем;
  • Апатия;
  • Критическое отношение к своей личности;
  • Пессимизм;
  • Суицидальные мысли;
  • Страдает внимание и память.

Человек словно пребывает в угрюмом сером мире дисфории (противоположность эйфории), его не радует ничто. Накатывает тоска, страх и нежелание жить. При длительном течении болезни могут присоединиться и другие симптомы, которые пациент никак не связывает с депрессией. Например, тошнота и рвота, а также давящие, колющие боли в горле, сердце, голове. У каждого формируется свой симптомокомплекс в зависимости от причин стресса и других обстоятельств.

Внимание! Последствием депрессивных заболеваний становятся неврозы, тяжелые панические атаки, а иногда и смерть в результате самоубийства.

Для лечения выписывают антидепрессант – лекарство из особой группы, которое встраивается в химические процессы мозга и налаживают его работу. По принципу воздействия их подразделяют на 3 вида:

  1. СИОЗС — Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина.
  2. ТЦА – трициклические антидепрессанты.
  3. ИМАО – ингибиторы моноаминоксидазы.

Не будем углубляться в химические формулировки, скажем только о том, что при длительном применении такие лекарства способствуют налаживанию нормальной работы головного мозга. Поэтому антидепрессанты принимают от 2 месяцев и до года. В некоторых случаях приходится корректировать лечение и подбирать более эффективный препарат, поэтому терапия затягивается на несколько лет. Лекарство не успокаивает и не дает состояния эйфории, напротив, существует целый ряд побочных действий, поэтому совместно для облегчения симптомов депрессии выписывают препараты из других групп – транквилизаторы или нейролептики в зависимости от ситуации. Когда начинает действовать антидепрессант, сопровождающее лекарство убирают.

Как проявляется синдром отмены?

Пациент, который прекратил прием препарата, уже на следующий день начинает ощущать симптомы:

  • Нарушения сна;
  • Апатия;
  • Головные боли;
  • Немотивированные перепады настроения;
  • Нервозность, агрессия;
  • Тошнота;
  • Проблемы с ЖКТ;
  • Различные спазмы;
  • Дрожание рук;
  • Физическая слабость;
  • Ощущение разбитости;
  • Нарушение сердечного ритма;
  • Приступы страха;
  • Двоение и мушки в глазах;
  • Скачки артериального давления.

Можно сказать, что возвращаются все симптомы депрессии усиленные в несколько раз. Человек чувствует себя еще хуже, чем до лечения. Возникает ощущение, что препарат сдерживал и накапливал негативные проявления болезни, а после отмены они разом свалились на человека. Поэтому врачи-психотерапевты называют состояние при синдроме рикошетом.

Длительность патологических проявлений зависит от продолжительности курса лечения, дозировки, а также проделанной психотерапевтической работы. В среднем на вопрос о том, сколько длится синдром отмены, врачи отвечают — 1-2 недели.

Внимание! По отзывам некоторых пациентов, негативное состояние не покидало их в течение многих месяцев.

Почему возникает ухудшение на фоне отмены антидепрессантов?

Причин несколько. Мы разберем каждую из них в отдельности.

Неэффективное лечение

Неверно подобранный препарат, недостаточная дозировка и продолжительность терапии приведут к возвращению депрессии. Поэтому иногда пациенту приходится перепробовать различные варианты медикаментозного лечения, а порой, сменить не одного врача, чтобы найти верное решение проблемы. В этом случае мы говорим не о синдроме отмены, а о возвращении симптомов основного заболевания.

Неправильное прекращение курса

Как мы уже сказали, активные вещества препарата встраиваются в процессы мозга. Поэтому резкая остановка приема вызовет самый настоящий синдром отмены, когда в организм перестает поступать нужное вещество. Поэтому необходимо плавное снижение дозировки. Сначала убавляют одну таблетку до половины и так принимают неделю, потом на четверть, затем на 1/8 и прекращают лечение совсем. Кстати, аналогичным образом, но в обратном порядке начинается терапия антидепрессантами. Это нужно для получения оптимального количества активного вещества, которое очень индивидуально.

За то время, пока будет снижаться дозировка, организм сам научится вырабатывать нехватку необходимых веществ. В результате такого подхода синдром отмены может не возникнуть вовсе или пройти практически незамеченным.

Психологическая зависимость

Это основная проблема депрессивных пациентов. Такие люди имеют особый склад характера – они чувствительны, мнительны, внушаемы, многое в их организме зависит от психоэмоционального настроя. Поэтому при отмене у них возникает страх, что болезнь вернется. Тем самым провоцируя рикошет.

Чтобы избавиться от депрессивного расстройства, и избежать психологической зависимости от препаратов, необходимо сочетать медикаментозное лечение с психотерапевтической помощью. Человек должен поменять, перевернуть свое сознание, образ мышления, отношение к жизни, иначе он станет вечным пациентом. Самостоятельно решить такие важные вопросы невозможно. В этом поможет специалист при беседах, с помощью своих знаний, которые недоступны пациенту.

Факт! Сильную психологическую зависимость вызывают транквилизаторы, так как дают человеку сиюминутное облегчение. Что невозможно при приеме антидепрессантов.

Как различные препараты проявляют себя после окончания лечения?

Отмечено практикующими врачами, а также в результате научных исследований, что СИОЗС чаще вызывают негативную симптоматику. Так, при синдроме отмены Паксила все проявления наиболее яркие, но сам факт возникает реже, чем при приеме других препаратов этой группы.

Флуоксетин вызывает агрессию и раздражительность и более показателен в эмоциональной стабильности человека. Поэтому здесь имеет смысл использовать седативные растительные средства.

Нарушения сна – кошмары, пробуждения, бессонница возникают после отмены Ципралекса.

В результате окончания лечения Адепрессом появляются головные боли, галлюцинации, тремор, угнетение внимания и памяти, нарушения пульса.

Внимание! Любые реакции индивидуальны, предоставлены лишь обобщенные сведения.

Ошибки в лечении

Сочетание транквилизаторов, таких как Фенибут с антидепрессантом – это нормальный терапевтический ход. Подобный комплекс позволит облегчить состояние пациента от симптомов депрессии и побочных эффектов основного лекарства с помощью транквилизатора. В это время успевает подействовать антидепрессант и человек сможет адекватно воспринимать психологическую помощь.

Но иногда врачи или пациенты самостоятельно продолжают пить Фенибут, который разрешено использовать не более 2 недель. Они чувствуют себя хорошо после таблетки, но даже один пропущенный прием вызывает ухудшение состояния. Здесь уже можно говорить о синдроме отмены транквилизаторов, которые формируют стойкую химическую зависимость. Лечиться пациенту придется у нарколога.

К сожалению, недобросовестные врачи используют этот прием, чтобы получить быстрый эффект и «постоянных клиентов». Ни о каком лечении речь не идет.

Транквилизаторы не лечат! Они лишь позволяют облегчить тяжелое состояние больного до получения лечебного эффекта от антидепрессантов.

Самостоятельно или по назначению врача пациент принимает другие лекарства, которые также могут вызывать побочные действия и зависимость. Антидепрессанты ошибочно обвиняют при синдроме отмены снотворных препаратов, нейролептиков.

Ошибкой являются упомянутые выше недостаточное лечение или неправильное прекращение приема. А также отказ от психотерапии. Депрессия не возникает у любого человека. Подвержены личности с определенным темпераментом, складом характера, в особых обстоятельствах.

Ошибкой является представление, что антидепрессант можно пить единоразово в стрессовой ситуации, как но-шпу при спазме. Такие препараты лечат, а не снимают симптомы, они эффективны на длительной дистанции.

Если синдром отмены проявляется слишком жестко и признаки совпадают с состоянием до лечения, то врач может назначить продолжение терапии с увеличением дозировки. А следующая попытка прекращения будет более плавной.

Как помочь себе при синдроме отмены?

Если врач полностью уверен в необходимости прекращения приема антидепрессанта, нужно обеспечить наиболее благоприятные условия на 1-2 недели:

  • Взять отпуск на работе;
  • Не встречаться с людьми, которые вызывают негативные реакции;
  • Обращаться к психологу или психотерапевту;
  • Облегчать эмоциональное напряжение седативными средствами на основе валерианы или пустырника;
  • Стараться разнообразить свой досуг приятными занятиями. Хороший эффект дает массаж и плаванье;
  • Отказаться от рутинной повседневной работы.

Мнение эксперта! На фоне длительного лечения и состояния депрессии синдром отмены имеет довольно кратковременный эффект. Вполне можно перетерпеть пару недель. Но для удачной реабилитации потребуется помощь близких и профессионалов, самостоятельно человек не справится с собой.

Лечение антидепрессантами – это сложный процесс, который должен контролировать врач психотерапевт (не путать с психологом). Отмена препарата является очень важным этапом, поэтому не стоит недооценивать такого момента. Пациент должен быть готов к сложностям и их преодолению, чтобы стать здоровым человеком.

Александр Амзин

Журналист, медиаконсультант.

Эту статью я пишу воскресным вечером незадолго до Нового года. Я встал в 7:30 — на час позже обычного. Разобрал почту и файловый архив. Посмотрел в охотку пару серий совсем не позитивных сериалов. За полтора часа подготовил дайджест для своего канала на три дня вперёд. Я вспомнил о зарядке, покачался, используя табуретку в качестве лавки, дождался, пока мышцы заболят.

Затем мы с женою в четыре руки приготовили обед. Если останется сегодня время, займусь правкой вёрстки книги, пришедшей из издательства, или же встречусь с друзьями. Ещё я каждый день делаю зарядку, правда, не очень активно, просто чтобы мышцы заболели.

Ещё два года назад я не мог позволить себе этой простой бодрой жизни. У меня диагностировали настоящую депрессию, точнее — биполярное расстройство. Приливы маниакальной энергии сменялись всё более длинными периодами ничегонеделания. Моя батарейка была пуста.

В английском языке есть выражение to have too much on my plate. У каждого человека есть метафорическая тарелка, и положить на неё больше никак не выходит. Моя тарелка съёжилась до размеров чайного блюдца.

Впрочем, аппетита разобраться с тарелкой тоже не было. Была надежда накопить небольшой заряд энергии или хотя бы дождаться очередного прилива бодрости. Я пытался заспать тяжёлое состояние. Выключиться из жизни.

Удивительным образом тяжёлое состояние не влияло на мой творческий потенциал. Просто я делал всё в последний момент и для других. Собственные дела не делались, а идеи не реализовывались.

Ушла стабильность. Ведь если ты не уверен, что можешь вкладываться каждый день, нет никакого смысла рассчитывать на себя.

Давайте договоримся

  • Всё, что изложено в этом тексте — исключительно личный опыт. Полностью он не подойдёт никому. Даже мне, ведь через два года я совсем другой человек, который с отстранённым любопытством читает собственный дневник. Цель этого текста — заставить вас обратиться к врачу, а затем постепенно выработать программу действий.
  • Вы обязаны слушаться врача. Нельзя «слезть с антидепрессантов», если их вам не назначили. В очень многих случаях вы просто не выберетесь без таблеток или любых других назначений. Если ваш врач вами занимается плохо, найдите другого. Желательно — платного врача.
  • Если у вас диагностировано депрессивное или схожее состояние, ваш врач называется «психиатр», а не «психолог» и не «психотерапевт». Он прописывает лекарства, а не просит рассказать о детстве. Он считает (обычно обоснованно), что сломан ваш обмен веществ. Психолог и психотерапевт — это такая группа поддержки, которая может вовсе не присутствовать в вашей жизни. Например, я не ходил к психотерапевту. Слышал, другим помогает.
  • Если вы «просто по жизни грустненький», вам стоит зайти к врачу. На всякий случай. Природа создала нас бодрыми и сильными, грустные и медленные обычно не выживали. К счастью, сейчас условия для выживания очень мягкие, поэтому выживают даже те, у кого не было шансов. Например, у меня диабет первого типа, и не требовалось бы никакой депрессии, чтобы не существовать в дикой природе. Если у вас не хватает сил жить, работать и радоваться собственным усилиям — обратитесь к врачу.
  • Если у вас всерьёз промелькнули суицидальные мысли, срочно обратитесь к врачу. Никогда не пытайтесь их проговорить с неспециалистом. Если вы уже пьёте какие-то таблеточки, срочность удваивается — те же антидепрессанты в определённый момент могут усилить желание покончить с собой.
  • Психоактивные вещества не ответ, хотя могут быть инструментом. Помните, лекарства назначает врач. Остальное контролируете вы и при малейшем сомнении консультируетесь. Если я сейчас решаю принять что-то сильнодействующее без назначения, я обязательно информирую врача и ни в коем случае не нарушаю запреты. Например, сразу двое врачей запрещают мне алкоголь, который и без того депрессант, и я не пью. Но, скажем, по требованию врачей я с середины девяностых пил много опасных веществ, начиная с барбитуратов в довольно нежном возрасте.

Готовы? Тогда поехали.

На что похожа депрессия?

Удивительное дело, но, когда у меня не было депрессивного состояния, я не понимал смысла слов, которыми описывалась депрессия. Пережив её, я верю — любой потенциальный пациент узнает это состояние моментально. Остальные будут говорить «соберись, тряпка». Описать нельзя, можно только пережить. Но, как и остальные, я попробую сформулировать.

Депрессия — состояние, уничтожающее вашу волю. Для внешнего наблюдателя она похожа скорее на лень с нерешительностью, чем на грусть, с которой её обычно сравнивают.

Человек не чувствует в себе не то что желания — возможности совершить даже самое простое действие. Многие здоровые люди легко могут представить себе нежелание сделать утром зарядку, почти переходящее в невозможность. Теперь усильте это ощущение и примените его к таким вещам, как встать, выпить стакан воды или почистить зубы.

Так как на больного постоянно давит внешний мир, постоянно заставляя делать те или иные вещи, он может замкнуться в себе или, напротив, быть раздражительным.

На всё это часто наслаиваются различного рода зависимости. Чаще всего — пищевая (пирожные, сладости и фастфуд на короткое время обеспечивают кажущийся прилив сил) или игровая (получить ощущение прогресса в игровом пространстве гораздо проще, чем в реальной жизни).

До нежелания выпить стакан воды у меня не дошло. А вот ежедневно тратить по два часа на выбор игры, в которую я хотел бы поиграть, и так ни на что не решиться из-за отвращения — легко. Если вы узнали в этом описании себя, обратитесь, чёрт побери к врачу.

Как лечат депрессию?

Если отвлечься от фармакологии, то все техники сводятся к одному. Врач, таблетка и некоторые простые методы, о которых речь пойдёт дальше, возвращают вам волю к жизни. С одной стороны, к вам медленно возвращается желание что-то делать. С другой — радость от сделанного.

Чем плоха депрессия? Вы не можете ничего делать. Ничего не сделав, вы не получаете результат. Не получив результат, не получаете вознаграждения. Не получив вознаграждения, не получаете мотивации для перехода к следующей задаче. Это порочный круг, удавка, которая стягивается вокруг вашей шеи.

Чтобы распутать удавку, надо аккуратно и контролируемо приучить вас к успеху, каким бы маленьким он ни был. Потом добавить немного веса, убедиться, что вы держите. Ещё. Ещё. Ещё. И так до сверхчеловека. Шутка.

Представьте, что вы живёте на левом берегу речушки, а ваша цель находится на правом, всего в 6 метрах. И вам говорят, что единственный способ пересечь реку — одним прыжком. Вы открываете энциклопедию и узнаёте, что в конце XIX века мужчины научились прыгать на 7 метров 23 сантиметра. Вы не суператлет, но прыгнуть на 6 метров в пределах возможного для человека XXI века. Но вот беда — вы не можете этого сделать с первого раза. Нужно пару лет тренироваться. Ни один человек не прыгнет на 6 метров в длину без подготовки.

Путь из пучин депрессии занимает много времени. В словах «медленно возвращается желание что-то делать» ключевое слово «медленно». Более того, у меня для вас плохая новость (обещаю, единственная в этой статье).

С большой вероятностью ваша депрессия с вами на всю жизнь.

Хорошая новость: в вашей власти не давать ей воли. Новость ещё лучше: чем дальше вы пройдёте по этому пути, тем легче контролировать вашу депрессию.

Когда пора слезать с антидепрессантов?

Слезание с антидепрессантов начинается задолго до уменьшения дозы. Смотрите, как у вас всё было:

  • «Мне нехорошо».
  • «Не пойду ни к какому врачу».
  • Пошёл к врачу.
  • Долгая диагностика.
  • Долгий подбор нужного препарата.
  • Препарат через несколько недель начал действовать, и я чувствую разницу.
  • А вот и побочки.
  • ВЫ НАХОДИТЕСЬ ЗДЕСЬ.

Я давно в этом деле и понимаю, что статью будут читать и те, кто ещё не ходил к врачу. Сходите к нему. Не принимайте никаких решений до похода к врачу и как минимум пяти встреч с ним, включая коррекционные.

Давайте я расскажу, как дошёл до пункта «ВЫ НАХОДИТЕСЬ ЗДЕСЬ».

Первые три пункта («нехорошо», «не пойду», «пошёл») я, кажется, объяснил достаточно подробно. В моём случае проявилось постоянное снижение настроения, но ни о каком психиатре я даже не думал. Просто пожаловался своему эпилептологу и получил направление к психиатру.

Каждый случай уникален. Уникальность моего состояла сразу в трёх моментах:

  • привычка и необходимость много и продуктивно работать;
  • увеличенная вероятность депрессии из-за диабета;
  • препарат, прописанный эпилептологом, по совместительству прописывается психиатрами как нормализатор настроения (в начале пути я об этом не знал). Соответственно, он смягчал любые симптомы и не должен был конфликтовать с тем, что пропишет психиатр дополнительно.

Поэтому психиатр и эпилептолог были знакомы и находились на связи.

Долгая диагностика

У нас ушло несколько недель, если не месяцев, чтобы понять: то, что мы принимали за оргазм, оказалось астмой. Вернее, специалисту надо было понять, всегда ли я такой или настроение меняется. А если меняется, то как. А периодичность? А сезонность? Много других вопросов. Помните препарат, нормализующий настроение? Пытаться на его фоне ловить перепады в настроении — непростая задача.

Долгий подбор нужного препарата

Вы счастливчик, если назначенное лекарство подошло с первого раза. Гораздо вероятнее, что на пути вы столкнётесь с безумными снами, тошнотой или желанием совершать странные поступки. Ещё можете обнаружить, что даже на фоне химического счастья трудно получать удовольствие от вещей, которые мы просто обязаны любить, — например, от еды или секса.

Приём практически любого антидепрессанта сопровождается побочными эффектами

Именно побочные эффекты часто вынуждают нас пытаться снизить дозу. По иронии судьбы период отвыкания характеризуется собственными прелестями (в этой статье не описывается, но отвычка сама по себе может привести к нежеланию когда-либо возвращаться к антидепрессантам).

Момент, когда у вас всё вроде начало получаться, но есть нюансы — ключевой для того, чтобы разобраться, как дальше жить.

Как дальше жить?

Таблетка возвращает вас в состояние души, при котором вы можете нормально функционировать. Для человека, пережившего депрессию, это в прямом смысле подарок небес. Депрессивные эпизоды быстро забываются, и вы несколько месяцев наслаждаетесь новым состоянием.

Потом вам становится мало, ведь побочные эффекты никуда не делись. К этому моменту ваш мозг неправильно решает, что надо избавиться от препарата, а там уж как-нибудь справимся.

На деле вам надо появившуюся силу духа употребить на организацию своей жизни, пока вы это можете.

Ни в коем случае нельзя брать на себя слишком много обязательств. Тренироваться в прыжках в длину мы будем потихоньку.

Я, как и многие, начал свой путь со стакана воды.

Установил на телефон приложение Fabulous (через некоторое время оно становится платным; есть недостатки). Наверное, можно использовать блокнот, будильник на телефоне или ещё что-то; я рассказываю о собственном опыте. Подчеркну — дальнейшее следует читать не как «приложение спасло меня от депрессии», а как «я нашёл инструмент, заточивший мою волю».

Идея Fabulous заключается в упорядочивании вашего дня. Оно не вмешивается в ваши дела. Вместо этого появляются слоты рутины — утренний, дневной и вечерний. Вы потихоньку заносите маленькие полезные привычки и следите за тем, чтобы всё в рутине было выполнено. После условной недели стакана воды добавится короткая разминка. Потом вкусный завтрак. Потом обязательный пункт «отпраздновать успех». Потом написать список дел на день. И так далее.

Три рутинных слота образуют каркас вигвама, то есть вашего дня. Постепенно к каркасу добавляются и другие важные вещи.
Одна из них — управление вашей энергией. Дело в том, что никакое приложение не поможет, если вы будете ложиться за полночь, а вставать к полудню. Или если не будете высыпаться. Или, напротив, будете валяться по 16 часов кряду.

Поэтому в какой-то момент вам придётся принять жёсткое решение: лечь спать до полуночи и проснуться пораньше. Для меня после многих проб удобным оказался такой график: лечь в 23, проснуться в 6:30. Он держался довольно долго, сейчас я немного от него отступил, с 2020 года вернусь.

Идея вставать пораньше вообще очень продуктивная. Помните, как на человека в депрессии налегает сразу целый мир? Так вот, мир в 6:30 ещё спит. Можно не проверять почту. Можно поработать час над своим секретным проектом. Или подумать. Или сделать запись в дневник. Или неожиданно для самого себя приготовить ещё спящим родным завтрак или сходить за ним в кафе.

У вас есть полтора-два свободных часа. Даже если новый день будет таким же депрессивным, как и предыдущие, вы немного продвинетесь благодаря утренним часам.

Подумать о смысле жизни я сегодня забыл, как бы говорит мне приложение

На это надо убить минимум пару месяцев. В какой-то момент вы дойдёте до точки, в которой приятель, очередная статья или приложение предложат вам помедитировать. Соглашайтесь, но на своих условиях.

Вот эти условия:

  • Каждая медитация должна избавлять вас от тревог или приближать к важному жизненному решению. Пробуйте, пока не нащупаете ваш любимый вид медитации. Потом пробуйте ещё.
  • Медитация, аутотренинг или бог знает какие ещё ухищрения должны укреплять две мышцы. Во-первых, волю, которой у вас не будет без таблеток. Во-вторых, решимость жить своей жизнью, а не по указке извне. Здоровый человек может позволить себе плыть по течению. У вас вечный штиль, и чтобы двигаться, надо грести в ту сторону, куда вам надо.
  • Пришедшие мысли фиксируйте, но не обязательно перечитывайте. Каждую неделю вы становитесь сильнее. И хотя прогресс так сразу и не приметить, зачем вам перечитывать дневник слабака?

Ваш день должен стать самоподдерживающейся системой, которая заставляет одновременно двигаться вперёд, думать о цели, расслабляться и уходить в сон с чувством исполненного долга.

Говорят, чтобы отрастить бороду снаружи, надо отрастить её изнутри. С дисциплиной, волей и решимостью то же самое.

И не забывайте хвалить себя за каждое достижение. Ваш день — это не оброк, который вы платите самому себе. Это тщательно отобранные действия, ежедневно улучшающие вашу жизнь (пункт «60 минут на секретный проект» в Fabulous принёс мне — и не знающим о том читателям — столько радости!).

Так когда всё-таки слезать?

В какой-то момент я понял, что готов.

Искусственный химический подъём настроения уже не решал проблему низкой продуктивности. Я мог бы обойтись без него, за 2–3 утренних часа делая больше половины запланированного на день.

Сон нормализовался.

Я жёстко придерживался графика и почти дописал толстенькую книжку дневника.

Огромный, длинный список дел, в том числе забытых, постепенно сокращался, высвобождая место новому.

Развлечения во многом стали казаться бессмысленными, ведь интереснее оказывалось заниматься секретным проектом, добиваться чего-то в других проектах, задумывать новое и реализовывать его. Это несравнимо с экранными приключениями и залипанием в играх. Момент, когда жить в реальности становится интереснее, чем в виртуальности, — ключевой. Он показывает, что среда перестала управлять вами. И наоборот, если вы замечаете, что вас всё меньше тянет к свершениям и всё больше — к развлечениям, стоит воспринять это как звоночек.

От каких-то обязанностей я отказался, какие-то, наоборот, себе вменил. Например, возобновил ежедневное ведение своего Telegram-канала. Это тоже своего рода упражнение, ежедневно прокачивающее экспертность.

Поэтому я пошёл к врачу, и мы начали постепенно сокращать дозировку. Очень постепенно. Очень медленно.

Я плохо помню свои ощущения, на них довольно быстро наслаивались другие. Точно было нечто вроде сопротивления материала. Выполнять уже привычные планы стало чуть сложнее, но потом оказалось, что не так уж трудно. Но отчаяния и ощущения неспособности двигаться больше не было. Прожить день не казалось чем-то непосильным.

К тому моменту я решал совершенно другую задачу, а именно — в чём состоит цель будущей недели, месяца, года и жизни? За один день такую задачу не то что не решишь — даже не поставишь. Между постановкой цели и набросками решения протянулись десятки исписанных утром страниц.

Шестиметровая речка была позади, впереди оказались более широкие водоёмы. Сейчас я работаю над собственным стартапом и примеряюсь к тому, чем займусь, когда у меня получится.

Ни разу я не думал о «слезть с антидепрессантов» как о цели. Да и залезал я на них в инструментальном порядке.

Что будет?

Зашёл к психиатру несколько месяцев назад.

— Как вы себя чувствуете? — спросила она.

— Отлично, — ответил я. — Только одна проблема.

— Какая? — спросила она.

— Мне никто не говорил, что нормальные люди так скучно живут. Не грустно или депрессивно, а именно скучно, изо дня в день, — сказал я.

Психиатр рассмеялась:

— Ну за это мы с вами и боролись. Попейте витамин D, гуляйте, больше бывайте на солнце.

Один из самых важных уроков, которые я вынес из борьбы с депрессией, заключается в том, что мир не хороший и не плохой. Он просто есть. В нашей власти его сделать лучше, все возможности для этого есть, но надо серьёзно вложиться, чтобы продвинуться дальше.

Если вы принимаете антидепрессанты, то можете с радостью бросить вызов миру.

Если вы, напротив, болеете, то при словах «серьёзно вложиться» перевернётесь на другой бок и попытаетесь забыться.

Нормальный человек имеет возможность. На желание, волю и азарт ему предстоит заработать.

Постскриптум

Спасибо огромное за очень позитивный отклик. Статья оказалась полезной, а значит, надо кое-что уточнить, в том числе по просьбе врачей.

  • «Слезть с антидепрессантов» не означает вылечиться. Многие психические заболевания не лечатся. Но часто (не всегда) можно достичь равновесного состояния и сократить до минимума приём лекарств. В таком контролируемом состоянии при отсутствии внешних кризисов можно находиться довольно долго. Поможет достичь равновесия врач и только врач.
  • Депрессия, тревожное расстройство, БАР, %впишите диагноз% — всё это может вернуться в любой момент. Надо быть готовым к этому. Старые таблетки могут после отмены не сработать. Подобрать новые поможет врач. Никогда никакого самолечения.
  • Я описал свой опыт так, будто сразу же почувствовал силы и побежал сокращать дозу. Непростительная ошибка, ведь я даже указал «два месяца» в качестве ориентира. На деле на прописанных препаратах, корректирующих ваше состояние, вы проведёте более полугода.
  • Мой опыт нельзя перенимать один в один. Я, например, из-за другой болезни продолжаю пить те таблетки, которые одновременно нормализуют настроение. Без них, возможно, всё было бы хуже. Мне вообще во многом повезло. Вам тоже повезёт, но в другом.

Привет, милые мои. Помните, у Чехова? — «Замечательный день сегодня. То ли чай пойти выпить, то ли повеситься». Есть такое? И вроде полечились уже от этого, а тут — бац! — и не вылечились, оказывается. И всё еще хуже кажется, всё плохо и всё бесит. Что делать-то??

Антидепрессанты полезны для лечения различных психических расстройств, включая депрессию. Я, например, принимала антидепрессанты при расстройстве пищевого поведения (на фоне этого расстройства и депрессия развилась, кстати).

Большинство антидепрессантов работают за счет увеличения количества серотонина в головном мозге и, в некоторых случаях, других нейромедиаторов, в зависимости от механизма действия антидепрессанта.

В то время как роль серотонина в депрессии остается неясной, увеличение его может уменьшить симптомы депрессии у некоторых людей. В дополнение к антидепрессантам люди с депрессией могут также получать психотерапию.

Внезапные изменения дозы антидепрессантов могут вызвать симптомы абстиненции. Симптомы могут длиться несколько недель.

Резкие изменения дозы антидепрессантов вызывают дисбаланс уровня серотонина в головном мозге, что приводит к абстинентным симптомам.

В этой статье мы обсудим симптомы отмены антидепрессантов и реальные и эффективные способы уменьшения проявления этих симптомов.

Что такое синдром отмены антидепрессантов?

Человек может испытывать головокружение, спутанность сознания или боли в теле во время отмены антидепрессантов.

Антидепрессанты могут вызвать симптомы абстиненции, если кто-то внезапно прекратит или резко сократит их потребление. Иными словами, резкая отмена антидепрессантов – основная причина возникновения того, что вам стало плохо после отмены антидепрессантов и вы задумались о том, как это пережить.

Антидепрессанты не вызывают привыкания. Они не вызывают тягу к приёму и не требуют увеличения дозы, чтобы получить тот же эффект с течением времени.

Однако большинство антидепрессантов влияют на баланс химических веществ в головном мозге, в первую очередь серотонин.

Прием антидепрессантов в течение нескольких недель обычно вызывает повышение уровня серотонина. Внезапное изменение дозы антидепрессантов приводит к снижению уровня серотонина, вызывая симптомы абстиненции.

Около 20% людей, принимающих антидепрессанты, испытывают симптомы абстиненции, когда они прекращают приём или уменьшают свою дозу.

Эти симптомы иногда очень похожи на симптомы депрессии. И тогда некоторые люди снова начинают принимать антидепрессанты для избавления этих симптомов.

Некоторые антидепрессанты с большей вероятностью вызывают симптомы абстиненции, чем другие. Это обычно антидепрессанты с коротким периодом полураспада, которые быстрее покидают организм.

Например, антидепрессанты, которые имеют высокий риск развития абстинентных симптомов, включают в себя:

  • пароксетин;
  • сертралин;
  • трициклические антидепрессанты.

Бупропион (широко известен своими уголовными последствиями из-за ухода производителя с российского рынка) и миртазапин с меньшей вероятностью вызывают абстинентные симптомы.

Симптомы

Симптомы отмены антидепрессантов обычно носят умеренный характер. Общие примеры включают в себя:

  • плохое самочувствие;
  • кружится голова;
  • спутанность сознания;
  • голова и тело болят;
  • бессонница, трудности с засыпанием, поверхностный сон;
  • перепады настроения;
  • повышенная раздражительность или агрессия;
  • потеря или резкое повышение аппетита;
  • проблемы с пищеварением;
  • повышенная температура;
  • сенсорные нарушения, такие, как повышенная чувствительность к свету или звуку.

Тип симптомов варьируется в зависимости от самого антидепрессанта.

Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО), являющиеся более старым классом антидепрессантов, могут вызывать более серьезные симптомы абстиненции, такие, как галлюцинации, в том числе параноидальные галлюцинации.

Сколько длится синдром отмены антидепрессантов?

Симптомы абстиненции обычно начинаются в течение 2-4 дней после прекращения приема или изменения дозы препарата. Они могут длиться несколько недель.

В редких случаях симптомы отмены могут сохраняться до года.

Плавное уменьшение дозы

Плавное уменьшение дозы антидепрессантных препаратов означает постепенное снижение дозы в течение нескольких недель или месяцев под руководством врача.

Применение этого подхода с меньшей вероятностью вызовет абстинентные симптомы, чем внезапные изменения дозировки.

Рекомендации врача по уменьшению дозы будут варьироваться в зависимости от типа, продолжительности и текущей дозы лекарства. Вам следует обязательно предварительно поговорить с врачом, прежде чем самостоятельно изменять дозировку принимаемого лекарства.

Период для уменьшения дозы обычно длится 2-4 недели, но, возможно, врач выберет еще более длительный период, чтобы эффективнее снизить риск развития абстинентных симптомов.

Как облегчить симптомы отмены?

Плавное уменьшение дозировки является важным шагом в снижении риска развития абстинентных симптомов, но симптомы могут возникнуть в любом случае, даже при этих предосторожностях.

Кстати, «легкие» симптомы абстиненции тоже могут быть крайне неприятными и могут заставить некоторых пациентов вернуться к своей предыдущей дозе антидепрессантов, чтобы избежать возникшего дискомфорта.

Однако осознание возможных симптомов может помочь вам подготовиться к их появлению. Лучше всего избегать внесения изменений в дозировку во время стресса или каких-то жизненных трудностей. Постарайтесь быть рядом с друзьями и семьей или взять несколько дней отпуска на работе. Лично мне помогло снижение дозировки летом, когда я в целом всегда более удовлетворенная и довольная жизнью и этим миром.

Другие пациенты обнаруживают, что следить за своим распорядком дня — это полезное отвлечение от симптомов. Поддержание режима дня, хорошего сна, правильного питания и физических упражнений также может быть полезным.

Некоторые симптомы поддаются лечению другими лекарствами. Например, вы можете обсудить с врачом возможность приема безрецептурных обезболивающих препаратов от головной боли. Наркоманы первыми обратили внимание, что обезболивающие препараты в принципе хорошо помогают при «ломке», тут главное – не подсеть уже на них.

Поэтому, конечно, лучше избегать приема дополнительных лекарств в это время, если это возможно.

Иногда врач может назначить небольшую дозу другого антидепрессанта для поддержки отмены препарата. Это полезно, когда симптомы абстиненции вызывают постоянные трудности.

Когда нужно поговорить с врачом

Вам ВСЕГДА стоит обратиться к врачу, прежде чем менять дозу или продолжительность курса антидепрессантов.

Врач определит, как лучше всего уменьшать дозировку лекарства, чтобы снизить риск развития абстинентных симптомов. Он также предоставит информацию о возможных симптомах и о том, чего вам следует ожидать.

Вам безусловно стоит обратиться к врачу, если симптомы абстиненции начинают ухудшаться или становятся тяжелыми.

Резюме

Антидепрессанты могут вызывать симптомы абстиненции. Симптомы обычно возникают после внезапного снижения дозы препарата. В большинстве случаев симптомы протекают слабо и длятся несколько дней.

Постепенно снижая дозировку лекарства, вы уменьшите риск развития абстинентных симптомов. Вам стоит поговорить с врачом, чтобы определить лучший способ отмены антидепрессантов.

К счастью, сейчас менталитет меняется и люди перестали стыдиться своего обращения к специалисту по поводу психического здоровья. Я часто вспоминаю цитату из сериала «Клиника»: «Депрессия не признак слабости — это признак того, что вы пытались быть сильным слишком долго»…

Рубрики: Статьи

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *