Эндометриоз — распространенное гинекологическое заболевание, при котором происходит разрастание эндометрия — слоя, выстилающего матку изнутри, с последующим его проникновением в другие органы брюшной полости. Часто болезнь переходит в хроническую форму, вызывает осложнения, в том числе бесплодие. Лонгидаза при эндометриозе помогает эффективно бороться с заболеванием, особенно в составе комплексной терапии.

Состав и форма выпуска

Лонгидаза — лекарство российского производства, относящееся к ферментным препаратам. Действующим веществом его является азоксимер бовгиалуронидазы — пористая масса беловато-желтого или коричневатого оттенка, получаемая конъюгацией фермента гиалуронидазы, обладающего противовоспалительным и антиоксидантным действием. Также препарат оказывает хелатирующий эффект на организм (выводит ионы тяжелых металлов).

Лонгидаза стимулирует расщепление молекул белков на пептиды и аминокислоты. При этом происходит разрушение разросшейся ткани (фиброза). Препарат действует избирательно, только на ткани с измененной структурой.

Выпускается фирмой «НПО ПЕТРОВАКС ФАРМ» в нескольких формах:

  • суппозитории (вагинальные и ректальные) по 3000 МЕ;
  • лиофилизат (для приготовления раствора для инъекций) во флаконах и ампулах, содержащих 3000 или 1500 МЕ действующего вещества.

Каждая свеча кроме бовгиалуронидазы азоксимера содержит масло какао, благодаря которому сохраняет свою форму. Масло выполняет транспортную функцию, доставляя лекарство к месту патологических изменений. Свечи упаковываются в картонные коробки по 5, 10 и 20 штук.

Раствор для инъекций получают путем добавления к лиофилизату — специальным образом высушенному действующему ферментному веществу препарата — хлорида натрия или прокаина. Препарат помещают в ампулы и флаконы, окрашенные в темный цвет, во избежание потери свойств лекарства.

В гинекологии используют как свечи, так и инъекции Лонгидазы.

Показания к применению

Лонгидазу назначают при заболеваниях, связанных с разрастанием соединительной ткани:

  • гинекологических (спайки, трубная непроходимость, эндометриоз);
  • урологических (циститы и простатиты);
  • хирургических (рубцы, послеожоговые раны, спаечные процессы в брюшной полости и пр.);
  • пульмонологических (туберкулез, альвеолит).

При комплексном применении Лонгидазы с антибиотиками и местными анестетиками существенно повышается биодоступность принимаемых лекарств.

Схема лечения

В гинекологии Лонгидазу врачи чаще всего назначают в виде суппозиториев, применяемых ректально (вводятся в прямую кишку) или интравагинально (вводятся во влагалище). Детям до 18 лет, пожилым лицам, больным с сильной почечной недостаточностью они вводятся только ректально.

В остальных случаях стандартная схема лечения выглядит следующим образом:

  • 1 свеча через каждые два дня, не менее 10 применений;
  • поддерживающая терапия при необходимости (общий курс лечения может составить до 20 применений);
  • повторный курс возможен по истечении 2-3 месяцев.

При ректальном применении свечей сначала необходимо очистить кишечник, сделав клизму. Вагинальное введение проводят на ночь, в положении лежа. Во время месячных суппозиторий вводят ректально, чтобы не прерывать лечение.

При лечении эндометриоза Лонгидазой следует помнить, что:

  • во время обострения болезни препарат комбинируют с антибиотиками для предотвращения распространения инфекции;
  • при появлении аллергии надо сразу обратиться к лечащему врачу:
  • в случае пропуска приема лекарства не нужно удваивать дозу, лечение продолжают в предписанном врачом режиме;
  • нет необходимости постепенно уменьшать дозу лекарства (в конце курса происходит одномоментная отмена препарата).

Суппозитории перед применением проверяют: при изменении цвета, нарушении упаковки их лучше не использовать. Если врачом назначены инъекции, следует знать, что многими пациентами они воспринимаются как болезненные. Во избежание этого рекомендуется в качестве раствора использовать прокаин (0,25% или 0,5%). Уколы вводят либо подкожно либо внутримышечно.

В зависимости от состояния пациента, его возраста, сопутствующих патологий лечащий врач подбирает индивидуальную схему лечения. Часто при эндометриозе требуется 7-10 уколов в дозировке 3000 МЕ, по одному каждые 3-5 дней.

Суппозитории, как и уколы Лонгидазы, можно использовать при комплексном лечении заболеваний, вместе с антибиотиками, противовоспалительными, гормональными и другими препаратами.

Противопоказания

Лонгидаза хорошо переносится большинством больных, аллергические реакции и непереносимость встречаются редко. Кроме того, препарат не обладает канцерогенным воздействием.

Однако у нее имеются противопоказания:

  • чувствительность к гиалуронидазе;
  • наличие злокачественных новообразований;
  • склонность к кровотечениям;
  • кровоизлияние в стекловидное тело в анамнезе;
  • почечная недостаточность (в острой форме);
  • детский возраст до 12 лет.

Применение беременными и кормящими женщинами не рекомендуется, поскольку клинически не проверено воздействие препарата на плод и здоровье ребенка. Пациенты пожилого возраста, с почечными и легочными патологиями требуют наблюдения во время лечения Лонгидазой.

Побочные действия

Побочные действия Лонгидазы проявляются нечасто и представляют собой аллергические реакции (в основном на гиалуронидазу).

Побочные действия связаны чаще с инъекциями лекарства:

  • возникает припухлость в месте введения;
  • болезненность;
  • отечность или зуд.

В большинстве случаев через 2-3 применения препарата перечисленные симптомы проходят. При аллергических проявлениях прием Лонгидазы прекращают.

Совмещать лечение с приемом алкоголя (даже легкого) нельзя. На концентрацию внимания и способность управлять автомобилем прием Лонгидазы не влияет.

Лекарственное взаимодействие

Азоксимер бовгиалуронидазы хорошо комбинируется с антибактериальными, противовирусными, противогрибковыми препаратами, с бронхолитиками. Этим свойством пользуются в комплексной терапии, усиливая с помощью Лонгидазы биодоступность и действие других лекарственных средств.

При одновременном применении с салицилатами, эстрогенами, антигистаминами, а также кортизоном ферментная активность Лонгидазы снижается.

Запрещается сочетать Лонгидазу со следующими препаратами:

  • Фуросемид;
  • Фенитоин;
  • Бензодиапин.

Передозировка суппозиториями Лонгидазы не встречается на практике. При превышении доз инъекций возможно появление озноба, повышение температуры тела, гипотензия. В таком случае лечение препаратом прекращают.

Отзывы об эффективности препарата Лонгидаза, применяемом при эндометриозе, в основном положительные. Пациентки отмечают улучшение состояния как в процессе приема, так и по результатам анализов и исследований после курса лечения, относя к недостаткам лишь цену средства (упаковка суппозиториев из 5 штук стоит около 1500 рублей, инъекции — от 1700 рублей за 5 ампул).

Лариса, 32 года. Лечила воспаления по женской части: спайки и эндометриоз. Назначил врач Лонгидазу и антибиотики. Свечи дорогие, но экономить не стала, поскольку хороших аналогов в аптеке не посоветовали. Купила. Применяла вагинально. Уже после половины курса почувствовала облегчение. Считаю, раз прописано средство, надо брать его. Лечением довольна.

Марина, 25 лет. После родов никак не могла восстановиться, мучали обильные месячные. После обследования врач поставил диагноз эндометриоз. Надо было чиститься, а потом пить гормоны и ставить свечи Лонгидаза, для профилактики спаек. Все делала как положено, сейчас месячные идут нормально, болей и спаек нет. Суппозитории ставила вагинально, но если впереди КД, то можно и ректально. Удобно, что есть альтернатива в плане применения.

Ольга, 30 лет. От эндометриоза лечилась много чем, но если делать выбор между таблетками и свечами — стоит выбрать последние. Они мягче по воздействию на организм (желудок, печень). Лонгидазу назначили, когда предыдущие лекарства не дали эффекта. У этого препарата равнозначных аналогов нет, он особенный. Поэтому, хоть цена и кусается, купила его. Лечилась по прописанной врачом схеме: всего 20 процедур, каждая свеча — через три дня. Улучшение самочувствия почувствовала после половины курса. Сейчас со здоровьем все хорошо, УЗИ и анализы в норме.

Эндометриоз

Чтобы разобраться, как возникает болезнь, рассмотрим строение матки. Внутреннюю поверхность матки покрывает слизистая оболочка — эндометрий. Каждый месяц эндометрий созревает, чтобы к нему прикрепилась оплодотворённая яйцеклетка. Если беременность не наступает, слой отделяется во время менструального цикла, и этот процесс сопровождается кровотечением.

Частички эндометрия вместе с менструальной кровью могут попасть в маточные трубы, брюшную полость и прикрепиться там к внутренним органам. В новом месте эндометрий ведёт себя так же, как и в матке: каждый месяц кровоточит и обновляется. Из-за этого ткани вокруг воспаляются, возникают боли и осложнения.

  • внутриматочные манипуляции: аборт, кесарево сечение, чистка полости матки;
  • операция на половых органах;
  • роды с осложнениями;
  • слабый иммунитет;
  • изменение гормонального фона;
  • стресс и переутомление.
  • Генитальный эндометриоз поражает органы малого таза: матку, яичники, маточные трубы, влагалище или наружные половые органы.
  • Экстрагенитальный эндометриоз получил такое название, потому что выходит за пределы половой системы и затрагивает другие внутренние органы: кишечник, мочевой пузырь, почки и даже лёгкие.

  • долгая и обильная менструация;
  • боли во время полового акта и мочеиспускания;
  • нарушение менструального цикла;
  • длительность месячных больше 8 дней;
  • продолжительность цикла меньше 27 дней;
  • кровяные выделения после менструации.

В редких случаях заболевание проходит без особых симптомов — чаще всего, на начальной стадии.

  • Бесплодие. Женщине, больной эндометриозом, трудно забеременеть. Если очаг болезни находится в маточных трубах, они могут стать непроходимыми. Эндометриоз затрудняет процесс прикрепления оплодотворённой яйцеклетки к эндометрию. В результате у 60% больных возникает бесплодие.
  • Анемия. Развивается из-за того, что женщина теряет большое количество крови во время менструации.
  • Спайки. Эндометриоидная ткань провоцирует воспаление. В процессе заживления в зоне воспаления могут образоваться спайки. В сложных случаях они способствуют развитию бесплодия.
  • Малигнизация. В самых тяжёлых случаях эндометрий может переродиться в злокачественную опухоль.

Этих осложнений можно избежать, если проходить регулярное обследование, а при первых симптомах обращаться к врачу и сразу начинать лечение.

Для установления диагноза используются следующие методы:

  • УЗИ органов малого таза;
  • кольпоскопия — обследование влагалища и шейки матки с помощью кольпоскопа;
  • гистероскопия — осмотр матки и её стенок гистероскопом;
  • лапароскопия — обследование органов малого таза с помощью оптического прибора, который вводится в брюшную полость через небольшой прокол;
  • гистеросальпингография — рентгеновский снимок матки и маточных труб.
  • медикаментозным,
  • хирургическим.

При медикаментозном лечении врач назначает курс гормональных препаратов. В результате терапии у женщины прекращаются месячные, снижается активность яичников и уменьшается разрастание эндометрия.

При хирургическом лечении чаще всего используют метод лапароскопии. Во время операции хирург удаляет или прижигает очаги эндометриоза через надрезы в брюшной полости.

  • снижает выраженность болевого синдрома;
  • уменьшает отёк и воспалительную реакцию;
  • препятствует образованию новых спаек;
  • размягчает старые рубцы и образования;
  • облегчает проникновение лекарств (этиотропной терапии) в пораженные ткани
  • повышает чувствительность рецепторов к гормональной терапии.

Лонгидаза® увеличивает эффективность комплексной терапии эндометриоза, достоверно подавляя процесс развития фиброзной ткани и спаечного процесса. В результате увеличиваются шансы женщины на беременность.

Лонгидаза® хорошо переносится пациентами и практически не имеет побочных эффектов.

При лечении эндометриоза препарат Лонгидаза® нужно применять ректально или вагинально по 1 суппозиторию (свече) раз в 3 дня. Обычно курс состоит из 10 суппозиториев, при необходимости назначают дополнительную терапию. Подробнее про способ применения и дозировку читайте в инструкции.

Для профилактики спаечного процесса после лапароскопии рекомендуются свечи Лонгидаза. Клостилбегит обычно назначается для стимуляции овуляции, а Дюфастон – при недостаточной выработке прогестерона во второй фазе цикла. По сути, лекарственные средства используются по особым показаниям и обычно совместно с физиолечением. Они призваны обеспечить благополучное течение восстановительного периода после операции и наступление желанной беременности.

Лапароскопия – это вид доступа, путем которого осуществляются гинекологические операции. Она применяется для лечения кистозных образований яичников, СПКЯ и по другим показаниям. В восстановительном периоде пациенткам назначается множество препаратов, призванных как нормализовать репродуктивное здоровье, так и предотвратить наступление беременности, противопоказанной, как правило, в течение первых трех месяцев после хирургического вмешательства.

Свечи Лонгидаза

Данное лекарственное средство представляет собой суппозитории для вагинального и ректального введения, действующим веществом которых является бовгиалуронидаза азоксимер.

Препарат обладает ферментативным пролонгированным, антиоксидантным, умеренным противовоспалительным эффектом, способствует повышению иммунитета.

Как правило, свечи Лонгидаза хорошо переносятся. Одним из показаний к их применению является предотвращение и терапия спаек области малого таза после лапароскопических операций. Обычно назначается по одному суппозиторию раз в 2-3 дня, но не чаще чем раз в четыре месяца. Курс лечения, как правило, составляет 10 суток. Специфическая схема терапии обусловлена пролонгированным действием лекарственного средства.

Препарат Лонгидаза после лапароскопии можно вводить в форме инъекций. Некоторые гинекологии рекомендуют ставить по одному уколу раз в три дня. В любом случае, дозировка определяется специалистом. Не рекомендуется заниматься самолечением, так как медикамент имеет противопоказания к применению и побочные эффекты, а его передозировка может привести к ознобу, лихорадке, головокружению и гипотензии.

Клостилбегит после лапароскопии

Данный препарат назначается для стимуляции овуляции пациенткам, которым не удается забеременеть самостоятельно. Допускается его применение, если женщина не может зачать ребенка в течение трех и более месяцев после лапароскопии. При этом инструкция предусматривает следующие схемы дозировки:

  1. По 50 мг в сутки на протяжении пяти дней с одновременным отслеживанием реакции яичников путем проведения лабораторных и клинических исследований. Овуляция, как правило, наступает с 11 по 15 дни цикла. При неэффективности терапии применяется схема, указанная ниже.
  2. По 100 мг в сутки с пятого дня очередного цикла на протяжении пяти суток. В случае отсутствия эффекта схему повторить. При длительной ановуляции применение препарата завершить, затем возобновить прием через три месяца на срок перерерыва.

Предельная курсовая доза Клостилбегита составляет 750 мг. Его аналогом является Кломифен. При регулярном цикле препарат начинают принимать с пятого дня цикла, при аменорее – в любой день. Для улучшения роста эндометрия в комплексе со стимулятором овуляции обычно назначается Прогинова.

Зачем после лапароскопии принимать Дюфастон

Дюфастон является синтетическим аналогом гормона прогестерона, который в норме вырабатывается в женском организме во второй половине цикла. После операции обычно назначается по одной таблетке лекарственного средства два раза в сутки с 16 по 25 дни цикла в одно и то же время. На курс хватает одной упаковки таблеток.

Особенно актуально использование гормонального препарата, если ранее у пациентки была диагностирована недостаточная продукция прогестерона, СКПЯ. Многим женщинам, которым была проведена лапароскопия, Дюфастон помог забеременеть.

Левомеколь в реабилитационном периоде

Мазь рекомендуется для профилактики инфицирования и скорейшего заживления швов после хирургического вмешательства. Показаниями к ее применению, по сути, является терапия гнойных ран, инфицированных смешанной микрофлорой, а также нейтрализация воспалительного процесса, очищение поврежденной кожи от гнойного содержимого и отмерших тканей.

Средство наносят тонким слоем на кожу, затем участок накрывают широким стерильным бинтом или чистой тканью, свернутой в несколько слоев. Как правило, обработка проводится в течение 5-10 дней. В реабилитационном периоде после лапароскопической операции совместно с Левомеколем обычно назначаются другие средства для местного применения, однако некоторые пациентки пишут, что ограничиваются зеленкой, т. к. шов необходимо подсушивать.

Жанин после лапароскопии

Применение этого орального контрацептива (равно как и любого другого) может быть рекомендовано для лечения эндометриоза, а также с целью предотвращения нежелательной беременности, которая противопоказана в первые три месяца после хирургического вмешательства. В этом случае препарат принимается по контрацептивной схеме (21 таблетка, затем идет семидневный перерыв, сопровождающийся кровотечением отмены).

Продолжительность периода предохранения зависит от патологии, по поводу которой проводилась операция. Следует учитывать, что первый день приема таблетки должен совпадать с началом цикла (если никакие противозачаточные медикаменты до этого не применялись). Допускается начать терапию со 2-5 дня цикла, но при этом необходимо пользоваться презервативами еще в течение недели.

Визанна после операции лапароскопии

Препарат применяется для лечения эндометриоза. Согласно инструкции, необходимо пить одной таблетке в сутки (желательно в одно и то же время), как правило, в течение полугода. Список побочных эффектов довольно обширен, однако чаще всего они встречаются в первые несколько месяцев терапии и постепенно идут на убыль.

Визанна не относится к контрацептивам, но подавляет овуляцию у большинства пациенток. Нормальная фертильность восстанавливается через два месяца после окончания приема препарата. Гинекологи советуют женщинам, страдающим эндометриозом, после лапароскопии пропить Визанну, т. к. это заболевание нередко препятствует наступлению беременности.

Нужны ли антибактериальные препараты

Антибиотики после лапароскопии назначаются на усмотрение врача. Их задача – предотвратить развитие воспалительного процесса, обусловленного активностью бактерий. Совместно с этими медикаментами рекомендуется принимать средства, направленные на восстановление микрофлоры кишечника. После операции антибиотики нередко применяются в форме инъекций на протяжении нескольких дней.

Физиотерапия и гирудотерапия после лапароскопии

Физиотерапевтические процедуры применяются для скорейшего восстановления тканей, затронутых во время операции. Если лапароскопия проводилась в диагностических целях и сосуды не были задеты, или в процессе хирургического вмешательства ткани не были повреждены, то физиолечение не назначается. Врач может рекомендовать пройти процедуры для профилактики развития спаечного процесса.

Физиолечение магнитным полем (магнитотерапия) рекомендуется после хирургических гинекологических вмешательств, в том числе и лапароскопии. Оно обладает противовоспалительным эффектом, поскольку магнитное поле неплохо устраняет отеки. Для получения эффекта необходимо пройти 10 процедур.

На гирудотерапию (лечение пиявками) женщины обычно идут для улучшения общего состояния здоровья и лечения эндометриоза. Однако на практике гинекологами оно рекомендуется крайне редко.

После лапароскопии пациентке могут быть назначены различные препараты, направленные на скорейшее восстановление репродуктивной функции и профилактику осложнений. Совместно с ними для предотвращения развития спаечного процесса обычно рекомендуются физиопроцедуры.


Рубрики: Статьи

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *