Многие беременные женщины боятся родов из-за предстоящих болевых ощущений. Нормальная родовая деятельность начинается с несильных схваток и заканчивается излитием околоплодных вод и потугами, в результате чего появляется ребенок. Бывают ситуации, когда роды проходят по нестандартному сценарию и плодный пузырь необходимо вскрывать. Чаще всего беременных пугает данная процедура, так как женщины волнуются за состояние и здоровье малыша. На самом ли деле прокол может нанести вред ребенку? Зачем нужна процедура? Что чувствует женщина во время прокола?

Излитие вод перед схватками

Находясь в утробе матери, ребенок защищен от негативных воздействий и попадания инфекции специальным водным пузырем, который называется амнион. При рождении головка ребенка давит на стенку матки, а та – на пузырь. Амнион расширяет шейку матки, подготавливая ее к прохождению ребенка.

Если роды начинаются с лопания пузыря, то сначала у женщины отходит околоплодная жидкость (подробнее в статье: сколько околоплодных вод должно отходить перед родами?). Такое состояние не может остаться незамеченным из-за того, что выходит много воды. При отсутствии патологий она бесцветная или светло розового цвета и не имеет запаха. В такой ситуации роженица должна запомнить, в какое время произошло данное явление, и срочно обратиться в родильный дом.

Коричневый цвет вод говорит о патологии и является причиной срочного вмешательства врачей для родовозбуждения. В случае окрашивания в желтый цвет имеет место резус конфликт, при котором также следует ускорить появление малыша на свет.

Амниотомия: принцип и разновидности операции

Амниотомия – операция по разрыву плодного пузыря. Ее проводят только в экстренных случаях при соблюдении определенных предписаний. Единственного желания роженицы или врача ускорить родовую деятельность недостаточно. Суть процедуры заключается в прокалывании пузыря специальным инструментом, который напоминает крючок. Благодаря выходу околоплодных вод, матка начинает процесс изгнания плода.

Этапы проведения операции:

  • Введение спазмолитика – Но-Шпы или Дротаверина. Это необходимо, когда мышцы находятся в тонусе, для их расслабления и уменьшения спазма.
  • Принятие удобного положения. Роженица садится на гинекологическое кресло, широко расставив ноги.
  • Проверка акушером состояния шейки матки, ее готовности к прохождению ребенка. Врач определяет расположение плода и точное нахождение его головки.
  • Введение прибора, напоминающего крючок, во влагалище.
  • Прокол пузыря. Процедуру выполняют на пике схватки, чтобы не повредить плод.

Вся жидкость собирается в лоток для оценки состояния. По цвету и запаху вод гинеколог делает выводы о состоянии плода, при необходимости к родовому процессу подключается неонатолог и другие специалисты. Сразу после процедуры женщине проводят электрокардиограмму для оценки состояния ребенка.

Разновидности амниотомии в зависимости от времени проведении операции:

  • Дородовая. Проводится при полном отсутствии признаков начала родов.
  • Ранняя. Применяется, когда просвет шейки матки достигает 5-7 см, при этом подготовка происходит быстро.
  • Своевременная. Выполняется при раскрытии на 8-10 см, при сильных схватках.
  • Запоздалая. Проводится при потугах, используется редко.

Когда и зачем прокалывают плодный пузырь?

Почему нужно проколоть амнион? Плодный пузырь прокалывается женщинам при перенашивании ребенка. Если срок беременности превышает 41 неделю, а естественная родовая деятельность не начинается, необходимо ускорить процесс рождения (рекомендуем прочитать: особенности родов на 41 неделе беременности). Переношенность неблагоприятно влияет на состояние плода:

  • появляется нехватка кислорода;
  • плацента не может выполнять свою работу, в результате к ребенку поступает недостаточно питательных веществ;
  • жидкость вокруг плода мутнеет, в нее попадают вредные микроэлементы;
  • кости черепа становятся очень твердыми и не способны деформироваться при прохождении через родовые пути.

При проколе плодного пузыря происходит стимулирование схваток примерно у 60% женщин. Тогда роды проходят естественным образом.

Прокол пузыря перед родами без схваток делается в следующих случаях:

  • Гестоз. Это опасное состояние, характеризующееся сильными отеками, головокружениями и повышением артериального давления. Гестоз провоцирует развитие осложнений, связанных со здоровьем ребенка.
  • Образование антирезусных тел.
  • Сахарный диабет у беременной.
  • Ранняя отслойка плаценты. При этом к ребенку поступает недостаточное количество питательных веществ и кислорода.
  • Отсутствие сердцебиения плода.
  • Плотность оболочки не позволяет ей самостоятельно разорваться.
  • Необходимость проводить роды на сроке в 38 недель по медицинским показателям.

Показания к проколу пузыря при развитии нормальной родовой деятельности (при схватках):

  • Затянувшиеся роды. При начавшихся родах иногда происходит их ослабление, что может привести к остановке родов. В этом случае делается вскрытие, если схваток нет, проводят стимуляцию специальными препаратами.
  • Выполнение пузырем своей функции. При раскрытии на 6-8 см сохранять его нет необходимости.
  • Многоводие. Если в матке много жидкости, это замедляет и ослабевает естественные сокращения.
  • Гипертония. Она может стать причиной кровоизлияния в мозг или разрыва сетчатки глаза при потугах.
  • Маловодие. Данное состояние характеризуется недостаточностью передних вод, при этом пузырь имеет плоскую форму. Плод страдает от недостатка кислорода.
  • Патологическое расположение плаценты. Если плацента находится ниже нормы, может произойти ее отслойка.

Противопоказания к проколу пузыря

Прокол плодного пузыря является легкой процедурой, при которой редко появляются осложнения. Операция заметно ускоряет роды, но для проведения существует ряд противопоказаний:

  • обострение генитального герпеса – при этом возможно инфицирование плода;
  • плацента находится ниже необходимого уровня;
  • патологическое расположение петель пуповины, которые можно травмировать при вскрытии;
  • существуют противопоказания к естественным родам;
  • неправильное расположение ребенка (тазовое, поперечное);
  • имеющиеся на матке рубцы после кесарева сечения;
  • патологии сердечно-сосудистой системы роженицы;
  • узкий таз будущей матери;
  • вес ребенка более 4,5 кг;
  • многоплодная беременность;
  • гипоксия;
  • загибы влагалища.

Больно ли роженице?

Большинство женщин интересуется, больно ли прокалывать пузырь (см. также: больно ли рожать или нет?). При проведении амниотомии болевых ощущений не бывает (подробнее в статье: амниотомия – что это такое?). Это объясняется отсутствием нервных окончаний на пузыре. Женщина чувствует выход вод без дискомфорта. Боль может появиться при сильном напряжении мышц влагалища, поэтому роженице необходимо занять удобное положение и максимально расслабиться.

После того, как женщина придет в норму, ей следует больше ходить, чтобы ускорить схватки. Как правило, они активизируются через несколько часов. Если этого не происходит, используют медикаментозное стимулирование, так как длительное нахождение плода без вод приводит к кислородному голоданию. Сколько времени рожают после операции? Первые роды (у первородящих) длятся от 8 до 14 часов, вторые – 5-10 часов.

Обязательные условия для проведения амниотомии

Чтобы снизить риск развития осложнений, необходимо соблюдение следующих условий, которые проверяют перед процедурой:

  • положение плода головой вниз (при патологическом расположении необходимо проводить кесарево сечение);
  • нормальное протекание беременности до 38 недель;
  • отсутствие запретов на проведение естественных родов;
  • готовность органов к прохождению ребенка;
  • одноплодная беременность.

Осложнения и последствия процедуры

Обычно при соблюдении правил осложнения не возникают. Прокол околоплодного пузыря проводится под строгим контролем состояния женщины и ребенка, поэтому последствия операции положительные. Врач определяет, при каком раскрытии необходимо проколоть пузырь. В редких случаях возможно:

  • травмирование пуповины;
  • ухудшение состояния плода (контролируется с помощью ЭКГ);
  • выпадение конечностей ребенка;
  • стремительные роды (начнутся сразу после амниотомии);
  • родовая слабость.

Светик (Гость) (05/04/2020) Лежу в больнице были схватки 04 04 20 с обеда до вечера , врачь решила что мне нужно згладить шейку матки, принисли капельницу забыла как лекарство называется ну суть в том что перестали схватки и я уснула ! Проснулась сегодня утром пошла подмытся и в руке оказалась пробка и что вы думаете пошла к врачу сказали смотреть не будут это не так важно пока кровища хлистать не начнет к ним не приходить вот и лежу как дураЯ (Гость) (20/11/2019) DasMagaz
кто тебя спрашивать будетьГость (22/08/2019) Гость
Почему нельзя,если перехаживаешь уже,если есть маловодиекристина (Гость) (28/02/2019) Гость
Да что вы говорите! Вы же наверное профессор!!!Елена (Гость) (06/02/2019) Мне прокололи пузырь в 5:50, в 6:30 родила. Когда прокалывали пузырь, раскрытие было 5 пальцев. А через несколько схваток , когда я попросила обезболить, сказали что уже нечего тут обезбаливать, положили на кресло и минут через 10-15 я увиделась со своим малышом)

Гость (11/01/2019) Нельзя прокалывать пузырь. Зачем Вы даете это делать!!!!!MaryashkA (11/01/2017) С первыми родами приехала в роддом рано, низ только только начало тянуть. Ночь там проспала, но там же никто ждать не станет, прокололи пузырь утром и пошли сразу схватки по сильнее, через 8 часов родила. Со вторым пузырь не прокалывали, я еще спросила у акушерки, схватки сильные, а я все с пузырем. Она мне сказала, что когда пузырь на месте, то схватки не такие болючие, и что пузырь сам лопнет и через пару схваток он лопнут и из меня хлынула вода. И акушерка сказала, ну все можно рожать, сильные схватки были от силы часа 1,5.Alina** (20/11/2016) Первые роды в ЦКБ. На 6 см раскрытия прокололи пузырь (сказали, что плоский, сам не лопнет), схватки стали частые и оОчень болючие, у меня аж в глазах заискрило, потом поставили ЭА и наступил кайф!)) После прокола вполне комфортно родила часа через 4-5. Окситоцин был, каких ужасов от него я не почувствовала, наверно потому что была ЭА.
Для меня самое болючее в родах и были эти мин. 10 после прокола, остальное вполне терпимо. В целом остались приятные впечатления от родов.
Вторые роды. Рожала с акушеркой, 7 РД. Тоже наученая опытом, очень просила акушерку, что если нет веских показаний, пусть либо оттянут по максимому прокол, либо тогда пусть поставят ЭА, я сказала, что готова терпеть дольше по времени, но не сильнее по боли! Акушерка с пониманием отнеслась и уговорила врача. По мимо того, что пузырь плоский были еще показания, но не веские. В итоге, до 8-ми открытия пузырь не трогали. Когда схватки стало уже тяжело переносить, я спрашиваю — Долго мне еще?)) Акушерка говорит — Как будешь готова на прокол пузыря, так и родим.. Я еще пару схваток потерпела, потом говорю — Все! колите!!)) Прокололи.. Да, после усилились схватки, но через несколько мин. меня уже потащили на родильное кресло))
Кроме прокола пузыря не было никаких вмешательств! И фактически весь процесс ребенок был в водах, а значит, был минимизирован риск травм для ребенка при продвижении по родовым путям, чему я была рада! В итоге, я очень благодарна акушерке, и довольна тем, что роды прошли максимально естественно! И схватки до 8-ми см были вполне переносимые! На раскрытии в 6 см они еще и умудрились утихнуть)) но раскрытие шло хорошо, поэтому окситоцин мне не ставили. Я вообще всю дорогу по телефону с подругой переписывалась и не могла поверить, что рожаю
(весь процесс от первых схваток занял 6 часов) Ноэль (29/09/2016) Что происходит после прокола?
У меня в первых родах — сначала ничего — потом был окситоциновый ад
Дело в том, что у меня вторые и третьи роды начинались с нескольких часов нерегулярных схваток, которые потом затихали на несколько часов, а потом уже начинали идти с интервалом 5-7 минут за пару часов до рождения детей. Но в первый раз я этого не знала, поэтому в первых родах, после ночи вполне терпимых слабых схваток с интервалом 5-15 минут, которые к утру затихли, рванула к врачу. Там открытие 3 см, прокололи пузырь (видимо, решили стимулировать, так как перехаживала и поэтому дожидалась родов в патологии), вкололи снотворное — так как я ночью плохо спала, но оно лишь одурманило, я не заснула. За 3 часа открытие увеличилось всего на 1 см, тут мне и поставили капельницу с окситоцином. Пришлось лежать , распятой, как лягушка, с подключенным ктг. Родила через 2 часа мучений.

Во вторых родах, наученная горьким опытом, после ночи нерегулярных схваток, я никуда не побежала, а дождалась регулярной родовой деятельности около 15 часов, пока добралась до врача, уже было полное открытие 8 см, тут уже прокололи пузырь — и в родзал, сильно болезненными были только пара схваток перед самым потужным периодом, когда лежа писали ктг. В начале шестого часа я уже была с доченькой. Знаете, рожать без окситоцина и «насухую» с окситоцином — это небо и земля
Когда я обсуждала свой опыт с ведущим третью беременность врачом, та качала головой и говорила, что мой взгляд на роды сильно отличается от принятого в акушерском деле.
В третьих родах регулярная родовая деятельность началась тоже за пару часов до родов, когда я поняла, что рожаю, сразу поехала в роддом. В приемном покое, еще до осмотра, попросила свою акушерку пузырь до полного раскрытия не прокалывать, а оно уже было 6-7 см, пока оформляли и поднимали в родзал, все уже и раскрылось, тут мне сделали амниотомию, несколько болезненных схваток — и на кресло.
В общем, я против амниотомии до полного раскрытия без строгих к тому показаний zaichiha (17/08/2016) Семечка_
прям как с языка сняли)) у меня то же самое было.схватки прекратились,ставили окситоцин, я измучалась вся,кое-как родила.
в след раз буду умнее(если будет след раз) Nassi (26/07/2016) Оба раза прокалывали пузырь — ставили паталогию — плоский пузырь что ли,т.е. в передней части мало вод, и ребенок не мог сам прорваться и начать родовую деятельность. Оба раза переходила на неделю, по крайней мере так объяснили врачи, что чем дольше ждать, тем больше вероятность того, что ребеночек еще больше вырастет и получит травмы при родах. Семечка_ (23/07/2016) В первый раз легла заранее в роддом, планово прокололи (предвестников не было), долго мучилась, начали окситоцин капать, кому ставили — знают, что это за жесть, непрекращающаяся схватка . Я потом после родов уже пожалела, что не поехала со схватками, видимо, не время еще было. Девочке-соседке тоже прокололи, ребенку голову поцарапали смачно так, три царапины как кошка по голове лапой дала. В общем, совет мой такой — всему свое время, природу не обмануть. Рожать начнете — не ошибётесь) ЛютикЛютик (14/06/2016) я в рд приехала со схватками, раскрытие было 6, сразу в кресле же в смотровом и прокололи пузырь, предупредив, что это сделают и так нужно. я согласилась. Врач сказала, что воды были зеленоватыми, да и в принципе мне поставили на последнем сроке на узи маловодие. Сейчас вот читаю и не знаю, может и не нужно было так рано прокалывать.
ттт, что все хорошо относительно прошло. усиления схваток сразу я не ощутила, ни по силе, ни по интенсивности. но порезали меня хорошо очень, последствия до сих пор чувствую, хотя прошло уже три года,может зашили так плохо (это к слову о готовности к родам всех мышц).
Прокололи пузырь около 5-6 утра, а в 10.10 утра сынок родился. 8 б по Апгар. Тем не менее, принесли мне его на кормление только к вечеру следующего дня — неонатолог говорила, что он видимо глотнул околоплодных вод и часто срыгивает как раз ими и есть тремор (дрожание) подбородка. Связано это как-то с проколом или нет, я не знаю. Но сейчас бы я не согласилась на прокол при таких схватках и с таким раскрытием. При выписке претензий к ребенку не было, на учете нигде ни у кого не стояли, но тремор у него при большом напряжении (при кормлении, когда уже уставал сосать), я периодически наблюдала еще долго. thunderbird (13/06/2016)

Цитата:

В выписной справке почему-то написали «раннее излитие вод». А про прокол ни слова..

Dewberry, а вы в 4ке рожали? У меня та же самая ситуация была: прокололи пузырь на 4 см раскрытия, а в выписке написали «Преждевременное излитие вод».
После прокола родила через 3 часа. nalegke (09/06/2016) Я после прокола пузыря на 2 см открытия во вторых родах родила через 40 минут. То есть за 40 минут я полностью открылась и прошла этап потуг. Это было очень больно, но зато недолго.

Привет!

Это не отзыв-страшилка, пугающий и без того многих мнительный девушек, которые собираются стать матерями, либо уже находятся в положении. Пост скорее будет позитивным воспоминанием о прошлом.

Роды у меня были несколько лет назад, но я до сих пор прекрасно помню этот день, ведь такое не забывается.

Если в кратце говорить о беременности, то она была желаемой и запланированной, протекала легко, без каких либо осложнений. Я хорошо себя чувствовала и может для кого-то странно прозвучит, но наслаждалась этим особенным периодом. Но это наверное в большей степени потому, что беременность легко мне далась, не было токсикоза (разве что самую малость в первые 2 месяца) и других моментов, с которыми сталкиваются многие женщины. И у меня до последнего в голове не пробегали мысли, чтобы побыстрее уже родить, правда на 9 месяце, как никак, уже тяжеловато просто в силу веса и давления ребенка на все органы: неудобно спать, когда вообще ты любитель лежать на животе, частые походы в туалет даже в ночное время и неожиданности с этим связанные при случайном чихании (думаю многие меня поймут).

В общем, все эти 9 месяцев я была в гармонии и испытывала настоящее счастье в предвкушении материнства.

Видимо на самом деле между мамой и ребенком существует какая-то связь, так как некоторые вещи лично мне сложно объяснить, списывая на случайность. Я морально не спешила рожать и малыш не торопился появится на свет. Беременность длилась 42 недели и можно сказать, что я уже начала перенашивать ребенка. Гинеколог напугала тем, что, если роды не начнутся до определенного числа, то меня запрут в патологию. А сроки уже поджимают. Вечером, накануне родов, я мысленно просила малыша поторопиться, иначе наутро патология беременных была неизбежна. И знаете, с той ночи как раз все и началось, как по запланированному сценарию.

Вообще, я не боялась родов и была позитивно настроена, но не скрою, что мне было ужасно страшно попасть под нож, если придется делать кесарево. Что что, а это меня действительно пугало.

Где-то после 12 ночи, будучи уже в кровати, я начала крутится и испытывать тянущие незначительные боли внизу живота, которые усиливались и нарастали. Подсознательно я понимала, что это не спроста, но у меня почему то в голове всегда была такая «закладка», что именно отходящие воды станут предвестниками родов, но, как оказалось, это бывает не всегда и в моем случае они не отошли.

Я уже чётко понимала, что у меня потихоньку начинаются схватки, но я не паниковала, не спешила будить мужа, а начала постепенно собираться. Сумка давно была собрана. Оставалось только побриться и помыться. Где то спустя 2-3 часа от начала первых ноющих ощущений, болевые вспышки усилились и продолжались с бОльшей интенсивностью.

В 4 утра мы вызвали скорую, а к 5 утра меня уже оформили в род.доме, но уже по дороге схватки были болезненными, но не на пике.

Во время приема и врач осмотрев меня, обрадовала, что шейка раскрыта на 5 см (или 5 пальцев) и я скоро рожу. Ох, как я обрадовалась ее словам, что не придется долго мучиться. Она меня прям подбодрила и добавила сил.

После оформления меня сразу же отправили в родовую. Муж был со мной и присутствовал на родах, хотя совместные и не планировали, но он ни капельки об этом не пожалел. Он не видел именно того, что не следует, но первым увидел ребенка, которого вот вот достали. На самом деле, его присутствие для меня было неоднозначным: с одной стороны, когда тебе так больно, то не до него и вроде как такая поддержка должна морально помогать, но в такой ситуации раздражают все. Но, с другой стороны, факт присутствия на родах близкого человека на мой взгляд обеспечивает бОльшую уверенность в том, что медперсонал будет шевелиться и вроде как все под контролем.

Схватки были уже очень сильными, с меньшим интервалом, но воды так и не отходили. Единственное — вышла только слизистая пробка. Я уверенно держалась и повторяла себе, что это скоро закончиться и нужно просто потерпеть, вынести это испытание, которое выппдает на судьбу многих, чьи роды происходят естественным путем.

После очередного осмотра, врач принимавший у меня роды, сказала, что нужно прокалывать плодный пузырь, что должно было спровоцировать более стремительную родовую деятельность. Перед тем, как это осуществить, она попросила разрешение на прокол, с чем я безоговорочно согласилась. Врач-специалист, тем более заведующая отделением, раз так нужно, то почему сопротивляться.

Амниотомия — это и есть простыми словами прокол пузыря и своего рода «домика», где находится ребенок.

Процедура проводится в лежачем положении и осуществляется методом введения в то самое место спец. кюретки, которой и делают прокол. Данная манипуляция конечно несёт некую опасность, ведь таким образом могут нанести повреждение плоду, поцарапав его прибором, но все зависит от врача, его опытности и профессионализма.

Под таз ставят судно, в которое сливается околоплодная жидкость.

На момент уже довольно сильных и болезненных схваток я вообще не ощутила постороннего вмешательства, а собственно каких-то дополнительно неприятных и болевых ощущений от прокола, поэтому я вообще ничего не почувствовала, так что не стоит этого бояться.

После прокола, воды естественно отошли и вот уже с того момента родовая деятельность действительно усилилась и схватки в скором времени сменились на потуги, которые длились существенно меньше по времени. При схватках и потугах ощущения гораздо развеяться, так как работают совсем другие мышцы. Если при схватках идёт такая себе нарастающая болезненность, которую можно охарактеризовать так, как боли при кд, только раз в 100-200 сильнее (но это лично по моим впечатлениям). И создаётся такое ощущение, что матку растягивают. А вот потуги словно выталкивают плод, передергивая тебя с каждым разом. При потугах уже чувствуешь, что малыш постепенно продвигается по родовым путям и то сильное давление, которое создаётся в этом нелёгком процессе.

Но, с положительным настроем и божьей помощью все благополучно обошлось. Около 8 утра малыш появился на свет.

Я родила довольно быстро, как и того желала всю беременность. Мои мысли словно материализовались и все пошло по плану. Ребенок родился весом 3.700. плод был немаленьким, но в конечном итоге можно сказать я легко отделалась небольшим разрывом, на который сразу же наложили шов.

Пока ребенка взвешивали, обрезали пуповину и проводили остальные стандартные манипуляции, врач уложила меня на стол, чтобы достать плаценту/послед. Я уже было думала, что все закончилось, но не тут то было, так что пришлось ещё потерпеть.

Встреча матери и ребенка с присутствием мужа — это непередаваемые ощущения и наверное самые счастливые мгновения в жизни.

Как оказалось, на следующий день врач сообщила мне, что плацента вышла не вся и внутри матки ещё остался ее кусочек, который необходимо достать путем выскабливания, так что меня ждал ещё один сюрприз, но этого не избежать в таком случае и хорошо, что врач это сразу же обнаружила, иначе в противном случае могло начаться воспаление.

Чистка прошла удачно и врач благополучно изъяла «недостающий пазл».

Воды у меня не отошли видимо по той причине, что я немного переносила малыша и плацента просто уплотнилась и сама уже не в состоянии была лопнуть, так что потребовалось вмешательство.

Рубрики: Статьи

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *